Медицинское обеспечение и основы техники транспортировки пострадавшего в походных условиях

Медицинское обеспечение и основы техники транспортировки пострадавшего в походных условиях

Медицинское обеспечение и основы техники транспортировки пострадавшего в походных условияхМедицинское обеспечение и основы техники транспортировки пострадавшего в походных условиях.

Медицинское обеспечение и основы техники транспортировки пострадавшего в походных условиях.

Методика комплектования туристской медицинской аптечки.

Характерные травмы и заболевания туристов и основы оказания первой помощи.

Способы и средства транспортировки пострадавшего в туристских походах.

Методика комплектования туристской медицинской аптечки.

Каковы основные принципы комплектования походной аптечки? Важной особенностью походной аптечки является то, что она комплектуется, в основном, медикаментами, рассчитанными на лечение острых заболеваний и травматических повреждений (а не хронических заболеваний). Исключением служат средства создания «комфортности» в походных условиях (согревающие мази, витаминные комплексы). Фактически походная аптечка – это аптечка скорой помощи.

Надо отметить, что у ниверсальной походной аптечки (наподобие аптечки водителей автотранспорта) не существует. Комплект аптечки будет качественно и количественно различаться в зависимости от следующих факторов.

климатических особенностей района похода и сезона похода.

вида похода по способу передвижения и сложности похода.

продолжительности маршрута и степени его автономности.

количества участников похода.

медицинской квалификации санинструктора.

Первые два фактора обуславливают наиболее вероятные травмы и заболевания, с которыми могут столкнуться участники похода (и, соответственно качественный состав аптечки (какие лекарственные средства войдут в комплект аптечки)). От продолжительности похода, количества участников зависит, сколько средств и материалов необходимо включить в аптечку. Все перечисленные факторы тесно взаимосвязаны друг с другом и рассматриваются при комплектовании аптечки в совокупности. Аптечка многодневного похода включает универсальное «ядро» (препараты и материалы, которые находят применение в различных по виду и уровню сложности походах) и специфичные препараты, обусловленные характером данного конкретного похода.

При комплектовании аптечки следует соблюдать принцип разумной достаточности. Для определения количества большинства препаратов следует смотреть их дозировку и включать в аптечку, полагая, что с наибольшей вероятностью в течение похода тем или иным заболеванием (ОРЗ, пищевое отравление и пр.) будут поражены не более 2-х участников. Для лекарственных средств, используемых при серьезных травмах, рекомендован следующий принцип комплектации. Как правило, такие лекарства (обезболивающие, противошоковые, антибиотики и пр.) берутся из расчета на двух вероятных пострадавших и продолжительности их транспортировки до места оказания квалифицированной помощи из наиболее отдаленного участка маршрута (Орлов, 1999.

Какие лекарственные средства, материалы и инструменты включает походная медицинская аптечка? Аптечка похода комплектуется обычно следующими материалами и препаратами.

Перевязочные, кровоостанавливающие материалы (бинты, пластыри, жгут.

Антисептические средства наружного применения (раствор йода, перекись водорода, пантенол и пр.

Сердечнососудистые, успокаивающие средства (валидол, нитроглицирин, реланиум и пр.

Болеутоляющие и жаропонижающие средства. Спазмолитики (анальгетики, кетанов, но-шпа, цитрамон и пр.

Желудочно-кишечные средства (активированный уголь, смекта, иммодиум (лоперамид), мезим форте и пр.

Антибиотики (берут при необходимости в сложные автономные походы.

Препараты комфорта («согревающие» мази и пр.

Жаропонижающие, противопростудные средства.

Прочие препараты (капли в нос и уши, витамины и пр.

Инструменты (ножницы, термометр, стерильные шприцы и пр.

Кроме групповой аптечки каждому участнику многодневного похода рекомендуется иметь малую индивидуальную аптечку. В ее состав включают: стерильный бинт (1 шт.); нестерильный бинт (1 шт.); пластырь бактерицидный (разных размеров); йод (зеленка) (1 фл.); обезболивающие препараты (анальгетик и цитрамон в таблетках, по 5-10 шт.), солнцезащитный крем (например, SunBlock 30). Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые вероятно понадобятся участнику для лечения его собственных хронических «болячек.

Как правильно упаковать лекарственные средства походной аптечки? Корпус аптечки должен быть достаточно жестким, сохраняющим форму и предохраняющим ее содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его. Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой.

Лекарственные средства (внутри аптечки) лучше упаковывать блоками, в соответствие с их функциями и с обязательными подписями на лекарственных препаратах (пример упаковки блока — пластиковая форма для бутербродов 165х105х60). Внутри аптечки на тот случай, если ей будет пользоваться санинструктор, не обладающий профессиональными знаниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями лекарственных средств.

При упаковке аптечки следует предусмотреть внутренние прокладки между блоками лекарственных препаратов, амортизирующие возможные удары (встряску). Следует свести к минимуму массу упаковки.

Характерные травмы и заболевания туристов и основы оказания первой помощи.

Наиболее характерные для туристов травмы – это легкие повреждения конечностей: ушибы, потертости, ссадины, мелкие порезы, намины (Ю.А. Штюрмер,1983). Как правило, особенно подвержены травмам ноги – на них приходится до 3/4 всех походных повреждений. Типичны также легкие ожоги, местные обморожения. Не исключены растяжения и другие повреждения связок различных суставов, вывихи и переломы, раны от острых (топор) и тупых (камень) предметов.

Из заболеваний чаще других встречаются пищевые отравления, простуды. Поэтому в аптечку любых походов (по любому виду туризма, любой сложности) включают, перевязочные материалы, антисептические средства наружного применения (раствор йода и пр.), средства нормализации сердечной деятельности, препараты для устранения последствий пищевых отравлений ( ядро аптечки.

В то же время конкретный вид туризма, сезон осуществления похода, характер заявленных естественных препятствий, несомненно, влияют на комплектовании аптечки и обусловливают ее специфичность. Например, в лыжном туризме характерны повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопных и коленных суставов; травмы передних связок и лодыжек голеностопа при падении вперед, мениска и боковых связок коленного сустава при падении назад. Распространено отморожение пальцев и пяток ног, пальцев и запястий рук, носов, ушей, щек (Штюрмер, 1983). Соответственно в лыжных походах в аптечке обязательно должны присутствовать специфичные лекарственные препараты и средства для оказания помощи при травмах, для борьбы с последствиями отморожения, переохлаждения.

В горно-пешеходном туризме распространены следующие виды травм: потертости кожи, ожоги ладоней трением при неправильной работе с веревкой, ушибленные раны. В отдельных случаях вероятно сотрясения мозга, повреждения внутренних органов, переломы конечностей. В сложных походах в горах, где возрастает вероятность аварии и травматизма, в аптечку включается обезболивающие, противошоковые, кровеостанавливающие средства в составе, не сравнимом по качеству и количеству с аптечкой походов начальной категории сложности. К примеру, наряду с таблетированными обезболивающими средствами (анальгин, баралгин и пр.), в аптеку гонного похода следует включить сильные анальгетики в инъекциях – баралгин, тромал, кетанов и пр.

Если в походных условиях участник получил травму (заболел), его товарищи, прежде всего, должны выполнить следующие действия.

Правильно определить характер травмы (заболевания) по ее симптомам (поставить верный диагноз.

Оказать необходимую первую (доврачебную) помощь пострадавшему.

Транспортировать пострадавшего (если он сам не может перемещаться) до места оказания квалифицированной врачебной помощи.

От правильного и максимально быстрого решения всех трех вышеназванных задач может зависеть будущее состояние здоровья пострадавшего, и даже его жизнь. Литература по оказанию первой помощи весьма обширна и доступна. Приводим лишь некоторые сведения по оказанию помощи при некоторых наиболее вероятных травмах в пеших и лыжных походах по территории Республики Беларусь.

Какого рода помощь оказывают при повреждениях и травмах конечностей? Потертости на теле обрабатываются зеленкой (спиртовой раствор бриллиантового зеленого) или марганцовкой. Если кожа стерта «до мяса» следует промыть потертость антисептическим раствором (например, хлоргексидином), дать высохнуть, потом заклеить пластырем. Внимание! Обычный пластырь никогда не клеится прямо на раневую поверхность – только на проложенный между кожей и пластырем бинт (или применяется бактерицидный пластырь.

Рваную рану следует промыть антисептическим раствором (например, хлоргексидином или перекисью водорода). Далее необходимо остановить кровотечение давлением на раневую поверхность (стерильную салфетку положить на ладонь и сдавить ею пораненную поверхность до остановки кровотечения). Обязательно наложить стерильную повязку.

При растяжении связок суставов необходимо обеспечить покой пострадавшему. Сразу после травмы следует охладить поврежденное место для предотвращения кровоизлияния в тканях. Далее необходимо наложить фиксирующую, давящую повязку (эластичный бинт) на область растяжения, придать возвышенное положение поврежденной конечности (чтобы избежать отека). Спустя сутки после травмы, при наличии опухоли (отека) в травмированном суставе, на ночь возможно применение согревающего компресса.

Вывих конечностей не рекомендуется вправлять самостоятельно, без участия специалиста-травматолога (существует риск повреждения связочного аппарата и сосудисто-нервного пучка). Следует обеспечить покой пострадавшему, и как можно быстрее доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной помощи.

В случае перелома конечностей при необходимости проводятся противошоковые мероприятия. В состоянии шока пострадавшего транспортировать нельзя! Проведение обезболивания в любом случае обязательно! После адекватного обезболивания и кровоостанавливающих мероприятий (в случае открытого перелома) проводится иммобилизация 2-х суставов конечности (ниже и выше перелома). Например, при переломе кости голени фиксируется голеностопный и коленный суставы; при переломе бедра – голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. На поврежденную конечность накладывается шина из подручных средств (например, вырезанная из туристского коврика), или конечности фиксируются друг к другу (к телу.

Какого рода доврачебную помощь следует оказать пострадавшим в случае ожогов и отморожений (при переохлаждении организма)? В случае солнечного ожога . не опасного термического ожога, обожженные участки кожи можно обработать таким специальным средством, как пантенол. При сильных термических ожогах следует немедленно удалить с поверхности тела горящую или тлеющую одежду (одежду, на которую попал кипяток). Далее необходимо принять меры к предупреждению шока, для чего надо дать пострадавшему обезболивающие средства. Рекомендуется быстро закрыть ожоговую поверхность тела сухой асептической повязкой. Затем пострадавшего следует укрыть теплой одеждой или иными средствами и в лежачем положении как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

При отморожениях побелевшие участки кожи (отморожение 1-й степени) надо растирать только сухой рукой, а не снегом и не рукавицей. При сильном отморожении (отморожении 2-й, третьей степени), если пострадавший вынужденно остается в условиях отрицательных температур, необходимо обеспечить ему в это время горячее питание и питье (энергетическая подпитка организма). В условиях теплого помещения, отогревание поврежденных тканей рекомендуют производить в воде температурой 37-40° с добавлением мягких антисептических средств (марганцовки, хлоргексидина). При сильных отморожениях следует как можно быстрее транспортировать пострадавшего до места оказания квалифицированной медицинской помощи.

Какого рода доврачебную помощь следует оказать пострадавшим при кровотечениях? Лучше всего наружное кровотечение останавливается с помощью тугой сдавливающей повязки (см. выше). Жгут следует применять, только в случае сильного артериального кровотечения, когда тугая повязка не эффективна. Если кровотечение венозное, то жгут только его усилит; такое кровотечение останавливайте тампонированием и давящей повязкой на область кровотечения.

Что такое шок и что подразумевают под противошоковыми, реанимационными мероприятиями? Шок сопровождает серьезные травмы и переломы. Шоком называется острое патологическое состояние, при котором сердечнососудистая система не в состоянии обеспечить адекватное кровообращение, или подобное обеспечение достигается временно, за счет потребления истощаемых компенсаторных механизмов. Шок – это, прежде всего, недостаточность кровообращения (Долинин, 2000.

Симптомы шока – мягкий частый пульс, низкое кровяное давление, холодный пот, неадекватная реакция на происходящее либо раздражительность. Принципиально порядок действий при тяжелой «шокогенной» травме следующий: 1) остановить кровотечение; 2) провести адекватное обезболивание (действия под п.п. 1 и 2 выполняют практически одновременно); 3) дать пострадавшему, если имеются, успокаивающие средства (например, реланиум, седуксен, диазепам); 4) провести иммобилизацию (обездвижить область перелома, травмы.

Реанимационные мероприятия немедленно проводятся при остановке сердца, отсутствии дыхания у пострадавшего. Во время выполнения искусственного дыхания «рот в рот» необходимо зажать нос пострадавшего; при эффективном выполнении процедуры у пострадавшего должна «подниматься» грудная клетка. На два «вдувания» воздуха, производят 5-6 нажатий на грудную клетку (закрытый массаж сердца). Проводить реанимацию необходимо до появления пульса у пострадавшего. Одновременно с реанимационными мероприятиями пострадавшему внутримышечно вводится адреналин.

Способы и средства транспортировки пострадавшего в туристских походах.

Здесь мы не рассматриваем средства и способы транспортировки по сложному рельефу (это материал дальнейших курсов обучения). Речь идет о способах и средствах транспортировки легко пострадавших на небольшие и значительные расстояния по равнинной (пересеченной) местности.

Какие способы применяются для транспортировки пострадавшего на небольшие расстояния? Транспортировка на близкое расстояние (выход с места аварии или получения травмы в безопасное место) может быть осуществлена без привлечения каких-либо вспомогательных средств (прямо на руках, на спине одним или двумя носильщиками.

Для транспортировки пострадавшего можно использовать имеющиеся у группы средства, например основную веревку. Для переноса пострадавшего на бухте веревки в одиночку веревку маркируют в бухту длиной несколько больше метра (в зависимости от роста носильщика). Развернув бухту (узел должен быть посередине), подводят ее под бедра пострадавшего, а носильщик продевает руки в верхнюю раздвоенную часть бухты, надевает их как лямки рюкзака на плечи (рисунок.

Перенос пострадавшего на бухте веревки вдвоем . Веревку маркируют в бухту диаметром в 1,5 м (учитывая рост носильщиков). Раздвоенную бухту (узел внизу) надевают на плечи носильщиков как скатку. Пострадавший усаживается на переплетение бухты (желательна мягкая подкладка) и держится руками за плечи носильщиков, или они своими руками при­держивают его через спину. Подготавливать бухту надо так, чтобы под весом пострадавшего она не свисала ниже линии пояса носильщиков (рисунок.

Для транспортировки пострадавшего в рюкзаке нужно распороть боковые швы рюкзака, оставив не меньше 10 см до дна, а сверху – почти вплотную к планке горловины рюкзака. Продев ноги пострадавшего в эти отверстия, рюкзак надевают на него наподобие брюк и завязывают на уровне груди. Перенос осуществляет один человек.

Рисунок – способы транспортировки легко пострадавшего в походных условиях.

(рисунок размещен на интернет сайте.

Какие способы и средства используют туристы для транспортировки пострадавшего на значительные расстояния? Выбор оптимального способа транспортировки пострадавшего зависит от состояния его здоровья, условий похода, имеющихся у туристов средств транспортировки. Для выполнения задачи используют следующие подручные средства.

носилки-волокуши (транспортировка одним носильщиком.

носилки из жердей или веревки.

волокуши из лыж.

В пешем походе наиболее удобны для транспортировки носилки, изготовленные из двух жердей с перекладинами и плетеным веревочным каркасом. Для вязки носилок заготавливают два шеста (жерди) длиной около 3 м каждый, диаметром 5-6 см и три перекладины длиной порядка 60 см и диаметром 3 см. Перекладины с шестами связывают любой имеющейся веревкой. В изголовье пострадавшего к жердям привязываются две перекладины, как показано на рисунке, а со стороны стоп – одна. Затем 20-метровым куском веревки делается оплетка носилок. Веревки оплетки скрещиваются 6-8 раз с промежуточным фиксированием на жердях полусхватывающим узлом или узлом стремя (рисунок.

Пострадавшего укладывают на носилки на туристский коврик в спальном мешке. Под голову кладут скатку из вещей. За неимением длинной веревки, импровизированную оплетку можно производить куртками, рубашками и т. д.

Рисунок – Техника изготовления вязаных носилок для транспортировки пострадавшего из подручных средств.

Для вязки используются узлы: прямой, полусхватывающий, стремя.

(рисунок размещен на интернет сайте.

Как транспортируют пострадавшего в лыжном походе? В лыжных походах, если рельеф не сложный, оптимальный способ транспортировки – на волокушах, изготовленных из лыж и палок. Волокуши изготовляют из лыж пострадавшего (если они целы) и подручных средств – жердей, лыжных палок, лавинных лопат, закрепляя их на лыжах веревками, шурупами и пр. Каркас конструкции должен представлять собой удлиненные сани с лыжами-полозьями. Верхняя конструкция нарт отстоит от снега, для чего на лыжи накладывают вначале продольные жерди, а уж потом соединяют их с рамной конструкцией (рисунок.

На подготовленную жесткую конструкцию следует положить подстилочный материал (коврик, палатку, спальник), а на него – пострадавшего в спальном мешке. При этом голову надо слегка приподнять. Важно позаботиться и об утеплении пострадавшего, особенно отмороженных частей тела. Если в пути ожидается движение по склонам и крупным неровностям, на которых нарты могут опрокинуться, пострадавшего нужно несильно притянуть к конструкции и обеспечить на таких участках боковую страховку. Транспортировка нарт с пострадавшим осуществляется двумя-тремя участниками с регулярной заменой уставших.

Рисунок – туристские нарты-волокуши.

(представлен на интернет-сайте.

Долинин А. Серия статей по оказанию первой помощи в горах. – размещены на сайте Интернета.

Шальков Ю. Л. Здоровье туриста. – М. Физкультура и спорт, 1987. – 144с.

Штюрмер Ю.А. Опасности в туризме, мнимые и действительные, М. 1983. – 143с.

Организация и проведение поисково-спасательных работ силами туристской группы. Методические рекомендации [Электронный ресурс] – дата доступа: 02.01 2012.

Справочник туриста.

Стемпиньска Я, Шаевски Т. «Первая помощь при несчастных случаях и в экстремальных ситуациях». М. Физкультура и спорт, 1998.

А.В. Дударь Советы врача: первая помощь на склоне. 2004.

Один О. Временная остановка кровотечения – статья размещена на сайте Интернета.

Школа альпинизма (Начальная подготовка). – М. ФиС, 1989. – 463с. Составители: П.П. Захаров, Т.В. Степенко.

Кропф, Ф.А. Спасательные работы в горах / Ф.А. Кропф. – М. Профиздат,1975. – 223с.

Лукоянов, П.И. Зимние спортивные походы / П.И. Лукоянов. – М. Профиздат, 1988. – 190 с.

Организация и проведение поисково-спасательных работ [Электронный ресурс] – дата доступа: 02.01 2012.

Хилл П. Навыки альпинизма: Курс тренировок /П. Хилл, С. Джонстон. – М. ФАИР-ПРЕСС, 2005. – 192с.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector